最有于慢性肾盂肾炎诊断意义的是
【答案】：D
慢性肾盂肾炎的诊断可依据①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者：②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）；③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。慢性肾盂肾炎尿蛋白一般为微量或少量，若尿蛋白>3.0g/24h，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。
简述急性肾盂肾炎的病理变化及其临床表现。
急性肾盂肾炎是以肾间质和肾小管为主的急性化脓性炎症。可引起全身症状，常有发热、寒战、中性粒细胞增多等；可引起肾脏体积增大，包膜紧张和肾脏包膜炎；可引起腰部酸痛，体检时可有肾区叩击痛。肾盂、肾盏黏膜充血水肿，表面积脓，肾盂内常有脓液，肾髓质内有化脓灶，延伸至皮质，这些肾脏的化脓性病变可引起脓尿、菌尿、管型尿及蛋白尿，炎症严重时，肾组织和肾盂有点状出血，此时可见血尿。膀胱或尿道的急性炎症引起尿频、尿急和尿痛等刺激症状。
慢性肾盂肾炎最主要的诊断依据是
肾盂肾炎有些是慢性的肾盂肾炎，那么慢性肾盂肾炎最主要的诊断依据是什么呢？
慢性肾盂肾炎的诊断依据为：尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）；X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。
慢性肾盂肾炎可靠的诊断依据为泌尿系的影像学检查，其中包括肾脏彩超证实的双肾外形凹凸不平且大小不等；做泌尿系肾盂造影可见肾盂的变形或者狭窄。患有慢性肾盂肾炎还可造成持续性的肾小管功能损伤，比如低比重尿、肾小管酸中毒等，结合患者反复发作的肾盂肾炎病史，反复出现尿频、尿急，尿痛等尿路刺激症状，并伴有发热、乏力，腰痛不适等全身和局部症状可确诊。
