三腔导尿管膀胱冲洗方法
为了不让尿管堵塞，让尿液正常排出还有治疗与膀胱相关的疾病时，可能会用到膀胱冲洗。三腔导尿管其实只有一个管是用于冲洗的，而膀胱冲洗的方法有许多。那么，三腔导尿管膀胱冲洗方法有哪些呢?如果您对这个问题感兴趣的话，就一定来看看吧! 三腔导尿管膀胱冲洗方法 膀胱导尿管有两种，一种是带侧边管的，一种是不带侧边管的。根据你爷爷的情况，还是去正规的三甲医院泌尿外科膀胱冲洗或更换导尿管，消炎治疗，不要熬夜，不要过度劳累，戒掉烟酒，加强身体锻炼，多喝水，不要吃辛辣刺激饮食，注意休息。 如果使用三腔导尿管进行膀胱冲洗的话：三腔导尿管上有一路是可以进行膀胱冲洗的。临床上通常采用输血皮条进行膀胱冲洗，因为输血皮条前端的乳突较常规皮条宽，但在不进行膀胱冲洗时，这一路是暴露的，对此护理人员通常采用20ml的注射器针帽将这一路堵塞住。但是，这样做有可能会因为所述注射器针帽与导尿管前端的摩擦力不够，导致注射器针帽意外滑脱，使尿液外漏，造成床单的污染，增加了护理的工作量。再一方面，这一路端口直接暴露在空气中，也容易造成感染。提供一种安全型膀胱冲洗三腔导尿管，它采用无针化连接帽将三腔导尿管暴露的一路端口堵住，从而使利用三腔导尿管进行膀胱冲洗更方便，既减少了护理的工作量，又能防止暴露的端口容易感染。 正确的膀胱冲洗方法 患者留置的是硅胶涂层的双腔导尿管，而非三腔导尿管，采用的的冲洗方式为输液器针头直接穿刺的方式，只有个别容易堵管的患者采用的是硅胶三腔导尿管。 李小寒，尚少梅主编的第六版《基础护理学》中膀胱冲洗的方法为利用三通的导尿管，将无菌液体灌入到膀胱内，再利用虹吸的原理将灌入的液体引出来的方法。具体连接方法为用类似输液器的专用膀胱冲洗装置，其末端与Y型管的主管连接，分管分别连接导尿管和引流袋。应用三腔导尿管时，可免用Y型管。 不知何时开始，我们都把使用输液器直接穿刺导尿管进行膀胱冲洗，当成了惯用的冲洗方法，这充分证明了护士的聪明才智，但是真的不是常用的就是正确的，我们护理人员一定又有独立的思维。遇到需要长期膀胱冲洗或灌注药物的情况下，一定要采用三腔导尿管。不可直接穿刺导尿管，尤其是使用硅胶导尿管的情况下，更不可直接穿刺尿管。
三腔导尿管用哪根管胱膀胱冲洗
严重的膀胱炎导致身体无法排尿，只好利用导尿管排尿，三腔导尿管，可以往膀胱打药，还可以冲洗膀胱，对于血尿的患者，使用三腔导尿管能达到冲洗膀胱的目的，那么三腔导尿管用哪根管胱膀胱冲洗呢? 三腔导尿管用哪根管胱膀胱冲洗? 三腔尿管一边连接饮尿袋，另外一边可以连接冲洗液，再用生理盐水对膀胱进行冲洗，可以减轻膀胱的出血。将导尿术插入导尿管里面，并固定导尿管，把溶液倒入冲洗瓶内，挂在输液架上，连接冲洗器装置，冲洗前，把膀胱排空，加紧引流管，放开冲洗管，是溶液滴入膀胱 三腔导尿管有三个腔，一个用来排出尿液，一个用来充气，一个与液体膀胱冲洗相连。插入尿道后，尿液流出，然后尿袋跟着尿袋。 另一端将一次性注射器注入10毫升生理盐水中。轻轻拔出导管，不要出来，表明气球可以充满。放开开关，你就可以小便了。 一般情况下，三腔导尿管中间的一个腔头用于排尿和引流，彩色空泡头适合于将液体注入安全气囊，以便将导管固定在膀胱上以防止滑脱，其余的腔头用于冲洗膀胱，因此一定要区分它们。 导尿管感染的症状? 留置导尿管可以造成泌尿道的感染，当感染发生时的主要症状为： 1、尿道内的疼痛。可出现全尿道的疼痛。患者甚至因为疼痛无法再行留置导尿管，需要立刻拔出导尿管。 2、尿道外口流出黄色或者脓性的分泌物。肉眼可见有尿道外口流出黄色的脓性分泌物，伴有尿道外口疼痛，也可伴有红肿，用手挤压尿道时可见分泌物大量排出，需要立刻拔除尿管。 3、继发性的附睾炎或者睾丸炎。当留置导尿管阻塞射精管开口及阻塞尿道内分泌功能时，可致附睾感染。感染后出现阴囊肿大，用手触摸睾丸和附睾，明显疼痛。并且出现皮肤发红、皮温升高，甚至出现全身发热的症状。治疗需要立即拔除导尿管，彻底治疗导尿管相关性的感染。 4、导尿管感染后，可见尿液混浊，可见絮状沉淀、颜色发白或者可见混杂有少量血液而表现为尿色发红。留取尿液常规即可确诊，需要尽快拔除导尿管，并且多饮水，给予静脉抗生素予以治疗。
导尿管相关尿路感染的主要预防措施包括哪些
1.置管前（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。2.置管时（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。3.置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。来源网络。
简述必尿外科各种导尿管的护理原则
导管的种类及应用
2.1 普通导尿管 经尿道插入膀胱导尿，最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者，也可用作膀胱尿道造影，其型号根据病人的情况而定。
2.2 气囊导尿管 导管在导尿管末端有一气囊，可以充气和灌注液体，使其扩张，起固定作用，不易滑脱。常用于持续导尿的病人，也可用于各种膀胱手术后，可以避免做膀胱造瘘术。有三腔和两腔之分，三腔气囊导尿管常用于经尿道前列腺电切的术，经膀胱前列腺摘除术。一般术中置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其中一腔在术后做膀胱冲洗时，连接进水管，做持续的膀胱冲洗，中间较大的一腔接出水管，引流冲洗液及尿液[1]。
2.3 输尿管支架管 型号以F8—10导管为宜。适用于肾盂成形、输尿管吻合术、回肠代输尿管、输尿管移植术、回肠代膀胱术、膀胱扩大术中输尿管和肠道吻合。起支撑引流作用，防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。
2.4 双腔T型导管 是有T型导管和猪尾管两部分构成的双腔导管，T型导管用于引流，猪尾管用于进液冲洗。主要用于肾盂造瘘和胆总管造瘘。
2.5 前列腺导尿管 前列腺肥大病人发生尿潴留时，尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄，普通导尿管不能插进，应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管，其末端弯而细尖，且较硬挺，容易通过狭窄部进入膀胱，给予留置导尿。
3 导管护理
3.1 妥善固定各种导管
3.1.1 将病人放置舒适的位置，衔接好引流袋及引流冲洗装置，尿管以下的引流管要有足够的长度，以备病人左右翻身之用。引流管要牢牢固定于床沿边，位置合适，确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使之脱出的情形。由于本组患者的引流袋牢固固定于床沿边，且位置合适，因此未发现因引流袋因过重而牵拉脱出的现象。
3.1.2 熟悉三腔管的特点，防止衔接或冲洗时接错，本科室的护士对三腔管的特点较为熟悉，而且气囊有明确的标志，在护理中作膀胱冲洗时，从未出现衔接或冲洗接错，以致尿管脱出，气囊冲破等不良现象。
3.2 严格无菌操作，防止继发感染。保持引流管的无菌，每日更换引流袋，导管如需要冲洗，应严格无菌操作，敷料污染需要及时更换，引流口周围的皮肤应加以保护，引流袋的水平不要高于导管出口的水平，以免引流液倒流。
3.3 密切观察引流情况，防止管道扭
3.3.1 随时检查导管引流液是否通畅。
3.3.2 观察中若发现引流不畅，护理人员要及时调整冲洗。需要注意的是，行前列腺摘除术后，患者的引流量会减少，这是因为前列腺摘除后的渗出液常会浸湿敷料，关于这一点，我们尤其要特别注意，以免产生误会[2]。
3.3.3 为孤立肾或对侧肾功能不全的患者放置引流管后，我们必须准确记录引流的尿量。本组病人在治疗中，由于护理精心，手术成功，家属满意，还缩短了患者住院的天数。
3.3.4 严密注意引流尿液的颜色、量、性质，有无脓性或浑浊，有无血性或血块阻塞管道。
3.4冲洗
3.4.1 冲洗时一般用生理盐水，冲洗时要避免速度过快或过慢，避免引起创面出血或使内出血凝固成血块以致引流不畅。
3.4.2 行膀胱手术者，每次注入量不超过50ml,冲洗液注入后，经全部抽出方可再注入，反复3～4次，临床效果满意。
3.4.3 部分肾盂造口及输尿管造口者原则上不冲洗，但在梗阻或有血块阻塞时，由医生行无菌操作，每次注入5ml为宜，压力不可过大。
3.5 防止尿路感染
3.5.1 留置尿管极易发生上行性感染，感染细菌与一般尿路感染相同，在护理中严格无菌操作，做好尿管的护理，落实和加强各种护理措施的实施是关键。
3.5.2 在实施护理操作时，特别是整个引流管及引流冲洗装置要密封无菌，体外引流管及引流袋每日更换一次。
3.5.3 多饮水 本组除特别医嘱外，我们都鼓励病人尽量多饮水，使其能将大量的尿液排出体外，从而起到冲洗尿路和尿管的作用。
3.5.4 术后选用适当的抗菌素 一般选用青霉素类或先锋类，定期给病人做中段尿培养，从中选用敏感类抗菌素稀释冲洗或全身应用，这样的做法使病人在预防尿路感染中也取得了良好的临床疗效。
3.5.5 造瘘口周围的敷料要保持干净清洁，每天更换一次，尿道口有分泌物时，首先要用手按摩使之排出，然后再行消毒。尿道口每日用0.5%络合碘消毒2次。另外每周做尿培养和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。
3.6 拔尿管 拔尿管的时间根据病人的情况而定。为了减少上行性感染，术后尿潴留需留置尿管者一般在24h内拔除。长期留置者应每周给予更换一次，前列腺电切术后一般3～5天拔管，尿道修补术者一般10天左右拔管，回肠膀胱术一般7～10天拔输尿管支架管，10～14天拔膀胱引流管。膀胱造瘘管应该在手术10日以后拔除，拔管前应先管，待试行尿管通畅2—3日后，方可拔除。夹肾造口引流管拔除前，本组做肾功能测定，肾盂输尿管造影及肾盂压力测定，明确肾盂引流通畅后拔管。肾损伤病情稳定后可以拔管，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8—10日拔除；前列道吻合术后2—3周、后尿道会师复位术后3—4周拔除。
3.7 各种导管拔除后，继续观察病人的尿量、颜色、性质，是否能自行排尿，发现问题时及时报告医生并进行处理。在护理观察中，本组拔尿管后的病人均无意外发生。
